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휠체어 진단명 : Avascular Necrosis (AVN), 결핵, 당뇨 등의 병력 없음 - 기타 과거력 ① 09년 ○○에서 AVN(무혈관성 괴사) Hip Both & Primary THR (전고관절 치환술) hip L. , Post OP state of THR hip Lt.zip [목차] Ⅰ.hwp 정형외과 간호사례보고서. 질병기술(disease de스크립트ion) Ⅳ. 현병력(present illeness) - 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가? 고관절 부위 통증과 움직이지 못해 불편함 - 이 증상은 언제 처음 나타났는가? 경운기 타면서 넘어진 후 - 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가? Duration 6month - 어느 경우 더 악화되는가? 움직일 때 많이 아프다. 수술일 : 2xxx년 6월 4일 퇴원일 : 퇴원 전 자료제공자 : 자녀 [ 중 략 ] Ⅱ. 실습병동 : 정형외과 00병동 대상자 이름 : ○○○ 나이 : 77세 성별 : 남 입원일 : 2xxx년 6월 3일 입원경로 : 외래, 얼마나 아픈가? 고관절 부분이 쑤시듯 아프고 가끔 통증이 나타남 3. Hip Pain 심함, ② 15년 10월 29일, Rt.hwp 정형외과 간호사례보고서 ......

 

 

Index & Contents

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[목차]

 

Ⅰ. 일반정보

Ⅱ. 병력

Ⅲ. 질병기술(disease de스크립트ion)

Ⅳ. 신체검진

Ⅴ. 임상소견 및 진단검사

Ⅵ. 약물

Ⅶ. 특수치료 및 처치

Ⅷ. 간호과정

 

 

 

Ⅰ. 일반정보

 

1. 실습병동 : 정형외과 00병동 대상자 이름 : ○○○ 나이 : 77세

성별 : 남 입원일 : 2xxx년 6월 3일

입원경로 : 외래, 휠체어

진단명 : Avascular Necrosis (AVN), hip

Total Hip Replacement Status

실습기간 : 2xxx년 6월 3일 ~ 14일

수술명 : Revisional THR hip Lt. 수술일 : 2xxx년 6월 4일

퇴원일 : 퇴원 전 자료제공자 : 자녀

 

[ 중 략 ]

 

Ⅱ. 병력

 

1. 주증상(chief complaint) : Lt. Hip Pain 심함, Rt. Hip Pain도 있음

 

2. 현병력(present illeness)

- 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가? 고관절 부위 통증과 움직이지 못해 불편함

- 이 증상은 언제 처음 나타났는가? 경운기 타면서 넘어진 후

- 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가? Duration 6month

- 어느 경우 더 악화되는가? 움직일 때 많이 아프다. 가만히 있을 때는 괜찮다.

- 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 경과는 어떠했는가? 없음

- 통증의 경우 어디가, 어떻게, 얼마나 아픈가? 고관절 부분이 쑤시듯 아프고 가끔 통증이 나타남

 

3. 과거병력(past history)

- 고혈압, 결핵, 당뇨 등의 병력 없음

- 기타 과거력

① 09년 ○○에서 AVN(무혈관성 괴사) Hip Both

& Primary THR (전고관절 치환술) hip Lt.

& bipolar hemiarthroplasty (양극성 인공관절 부분 치환술) hip Rt. 시행함,

② 15년 10월 29일, Post OP state of THR hip Lt.

& bipolar hemiarthroplasty hip Rt.

 

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