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[목차]
1. 정의와 진단기준
<역사적 배경>
2. 임상소견
<초발연령>
<사회적 행동의 결손>
<의사소통의 문제>
<비정상적인 행동패턴>
3. 역학
<발생빈도>
<성별>
<사회경제적 계층>
4. 자폐증의 의학적 평가
<과거력>
<아동의 관찰 및 면담>
<인지평가>
<의학적 평가 및 조사>
<합병되는 질환>
5. 치료
6. 경과와 예후
1943년 Kanner가 이전에는 알려지지 않았던 장애를 가진 11명의 아동을 학계에 보고하였다. 그는 증례들이 개인적 차이에도 불구하고 두가지 소견이 진단적 의미가 있다고 믿었다.그것은 자폐적 무관심과 같은 것에 대한 강박적 고집이었다. 그는 이 장애를 유아 자폐증이라 명명하고 이 질환이 이미 유아기에 뚜렷하다는 사실에 주의를 불러모았다. Kanner 이후 Rutter(1968)가 자폐증의 진단기준을 다시 정리함으로써 전세계 임상가들에게 널리 사용될 ICD-9과 DSM-III기준의 틀을 마련하였다.
DSM-III에서는 자폐증의 진단 기준이 서술적으로 기술된 반면, DSM-III-R에서는 기준이 메뉴 같은 체계로 되어 있으며, 더 구체적이고, 관찰 가능하고, 조작적으로 기술되었다. 예를 들면, DSM-III에 있던 “전반적인 손상” “상당한 결손”같은 주관적 기준이 삭제된 것이다. 그 이유는 이제는 임상가들이 나이가 든 상위인지기능을 가진 자폐인에게 자폐증이란 진단을 사용하기를 더 이상 주저하지 않기 때문이다. DSM-IIIR은 자폐증에서 보이는 행동의 차이를 인정하면서 진단적 개념을 확대시켰다.그 결과 자폐증의 출현율이 DSM-III를 사용할 때 보다는 증가하였다. DSM-IV는 DSM-III-R의 기준과 유사하나 사용한 진단기준의 수를 16개에서 12개로, 자폐증이란 진단을 내리기 위해 요구되는 기준의 수를 8개에서 6개로 줄였다.
2. 임상소견
<초발연령>
Kanner(1943)는 출생 직후에 자폐증후군이 나타난다고 보고했으나 후속 연구에서는 1/3의 자폐아들이 일정한 기간 동안 정상발달을 보인 후 자폐증을 보임이 관찰되었다.
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